1 विद्यार्थी का नाम / Name of the pupil

2 माता का नाम / Mother`s Name

3 पिता का नाम / Father`s Name

4 राष्ट्रीयता / Nationality

5 क्या अनुoजाति/जoजाति/पिछड़ा वर्ग से संबंधित है/Whether the pupil belongs to SC/ST/OBC Category?

6 प्रवेश पुस्तिका के अनुसार जन्म तिथि/ of Birth according to the Adm. Reg.(अंको में/In figure)

( शब्दों में/In words)

7 क्या विद्यार्थी का परीक्षा परिणाम अनुत्तीर्ण है ?/Whether the student is failed?

8 प्रस्तावित विषय/Subjects offered

9 पिछली कक्षा जिसमे विद्यार्थी अध्ययनरत था :(अंको में )/Class in Which the pupil last studies(In words)

10 पिछले विद्यालय /बोर्ड परीक्षा एवं परिणाम /School/Board/Annual examination last taken with result

11 क्या अगली उच्च कक्षा में पदोन्नति के लिए योग्य है: /Whether qualified for promotion to the next higher class

12 क्या विद्यार्थी ने विद्यालय की सभी देय राशि का भुगतान किया है /Whether the pupil has paid all dues to the School

13 क्या विद्यार्थी को कोई शुल्क रियायत प्राप्त हुई थी, यदि हां तो उसकी प्रकृति:/Whether the pupil was receipt of any fee concession, if so the nature of such concession No

14 क्या विद्यार्थी एनOसीOसीO कैडेट/स्काउट है? विवरण दें : /Whether the pupil NCC Cadet/Boy Scout /Girl Guide(given details)

15 विद्यालय से विद्यार्थी के नाम काटे जाने की तिथि /Date on which pupil`s name struck off the rolls of the School

16 विद्यालय छोड़ने के कारण /Reasons for leaving the School

17 अंतिम तिथि तक उपस्थितियो की कुल संख्या /No. of meetings up to date

18 विद्यार्थी के विद्यालय दिवसों की कुल उपस्थितिया /No. of school days the pupil attended

19 सामान्य आचरण /General conduct

20 प्रमाण-पत्र जारी करने की तिथि /Date of issue of certificate

Gangkala Baragaon Varanasi